经常有门诊病人拿着腰椎滑脱的片子来咨询手术适宜，腰椎滑脱只是一种影像学上的表现，与临床表现有一定的相关性，但并不存在正相关。在临床上，一部分腰椎滑脱无临床表现，仅在做检查的时候发现，这类情况并不需要任何治疗，只需注意观察即可。仅当出现由于腰椎滑脱所致的相应临床症状(腰腿痛，间歇性跛行)后才需要医学干预。但大部分仅需功能锻炼，配合药物或者理疗对症处理，必要时腰围保护即可。至于部分人所关心的“瘫痪”问题，完全无必要担心。因为病变的发展是个渐进过程，每个人的病情发展速度和程度均不相同，相当部分病例病情并不会随年龄而加重，相反部分病例可以通过增生获得腰椎自稳，因此也无必要进行所谓“预防性手术”。

仅少部分腰椎滑脱需要手术治疗。 在出现下列情况下就需要考虑手术治疗：

1. 出现神经受损表现：比如下肢长时间的麻木，部分肌肉肌力明显减退并引起相应功能减退;大小便功能障碍等等。

2. 症状较重，影响正常工作、生活，非手术治疗无效。腰椎滑脱症的临床表现比较有特点，典型表现为一般休息时大部分症状消失，甚至状如常人。而站立行走活动出现腰腿疼痛，尤其是间隙性跛行。