动脉栓塞发病迅速,后果严重如不能得到及时有效治疗,极易出现肢体坏疽,甚至危及生命。郑大一附院血管外科每年都能接诊10余例肢体动脉栓塞患者,因未能及时就诊,入院时已出现肢体坏疽而不得不截肢以保全生命,教训惨痛,如出现以下症状(5“P”: 疼痛pain、感觉异常 paresthesia、麻痹paralysi)、无脉pulselessness和苍白pallor),应当争取最短时间内到医院就诊:
① 疼痛,疼痛往往是最早出现的症状,以扣渐向远处伸延。约20%病人最先出现症状是麻木,而疼痛并不明显。
② 皮色和皮温改变,肢体的血液循环障碍,皮层乳头下静脉丛血液首先排空,皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。浅表静脉蒌瘪,毛细血管充盈缓慢,腓肠肌呈生面团样。缺血进一步发展,肌肉可僵直,患肢皮温下降,以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者,皮温改变约在双侧大腿和臀部,髂总动脉约大腿下部,股总动脉约在大腿中部,腘动脉约在小腿下部。
③ 动脉搏动减弱或消失,近端动脉搏动可能增强。但要注意鉴别由于血液的冲动,传导到栓塞远端的动脉,远端动脉可能有传导性搏动扪及。
④ 麻木、运动障碍:患肢远端呈长袜型感染丧失区,这是由于周围神经缺血引起功能障碍。近端有感觉减退区,再近端可有感觉过敏区,患肢还可有针刺样感觉,肌力减弱,甚至麻痹,出现不程度的手足下垂。