痛风给患者的工作和生活带来了很大的影响，发作时让患者很痛苦，原发性痛风目前不能根治，本病防治目的为：①控制高尿酸血症，预防尿酸沉积;②迅速终止急性关节炎的发作;③防止原酸结石形成和肾功能损害。根据疾病阶段不同采取不同的治疗。

一、一般治疗 调节饮食，控制总热量摄入，限制高嘌呤食物 ( 如心、肝、肾、脑、鱼虾类、海蟹等海味、肉类、豆制品、酵母等 ) ，严禁饮酒 ( 包括含有大量嘌呤的啤酒 ) ;适当运动可减轻胰岛素抵抗、防止超重和肥胖;增加尿酸的排泄，多饮水，每天在 2000ml 以上;不使用制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。

二、急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。迅速给秋水仙碱，越早用药疗效越好，如延迟用药，疗效可随时间的推移而下降。

( 一 ) 秋水仙碱 (colchicine) 是治疗急性痛风性关节炎的特效药物

( 二 ) 非甾体抗炎药 (NSAID) NSAID

最广泛应用的药物有吲哚美辛，初始剂量 75~100mg ，随后每次 50mg ， 6~8 小时 1 次。其他如双氯芬酸每次口服 50mg ，每天 2~3 次;布洛芬每次 0.3 -0.6g ，每天 2 次;罗非昔布 25mg ，每日 1 次;可选择其中任何一种，禁止同时服用两种 或多种 NSAID ，否则疗效不增加而不良反应增加。一旦症状缓解渐减量， 5~7 天后停用。

( 三 ) 糖皮质激素 上述药物常规治疗无效或因严重不良反应不能使用秋水仙碱和 NSAID 时，可考虑使用糖皮质激素或 ACTH 短程治疗。该类药物的特点是起效快、缓解率高，但容易出现症状的“反跳”现象。如泼尼松，起始剂量为 0.5~1mg/(kg ? d) ， 3~7 天后迅速减量或停用，疗程不超过 2 周。或 ACTH 50U 溶于葡萄糖溶液中缓慢静滴。可同时口服秋水仙碱 1-2mg/d ，以防止症状“反跳”。

二、发作间歇期和慢性期的处理 治疗目的是使血尿酸维持正常水平。

( 一 ) 排尿酸药 适合肾功能尚好的患者，主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。当内生肌酐清除率 3.75mmnl(600mg) 以上时不宜使用。用药期间应多饮水，服碳酸氢纳每日 3~ 6g 等碱性药物。剂量应小剂量开始逐步递增。

1. 苯溴马隆 (benzbromarone ， ) 常用量 25~l00mg ，每日 1 次。该药的不良反应轻轻，一般不影响肝肾功能。少数有胃肠道反应，过敏性皮炎、发热少见。

2. 丙磺舒 (probenecid ，竣苯磺胺 ) 初始剂量为 0.25g ，每日 2 次。两周后可逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 2g 。约 5% 的患者可出现皮彦、发热、胃肠道刺激等不良反应。

3. 磺吡酮 (Sulanpyrazor1e ，苯磺唑酮 ) 为保泰松的衍生物，排尿酸作用较丙磺舒强。一般初始剂量 50mg ，每日两次;渐增至 100mg, 每日 3 次，最大剂量每日 600mg 。该药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。

( 二 ) 抑制尿酸生成药物 主要有别嘌醇 (

( 三 ) 其他 关节活动障碍者可进行理疗和体疗。痛风石较大或经皮溃破，可用手术将痛风石剔除。

四、处理伴发疾病 痛风常与代谢综合征伴发，积极降压、降脂、减肥、提高胰岛素的敏感性，处理肾功能衰竭 ,

五、无症状性高尿酸血症的治疗 大部分高尿酸血症者并不发展为痛风，但高尿酸血症和痛风之间并元本质的区别，并不代表其关节组织或肾脏未受到尿酸盐沉积的影响，只不过这种尿酸沉积引起的组织损害较轻，尚未造成明显的临床症状。对高尿酸血症者应寻找高尿酸血症的病因和相关因素，如利尿药的应用、体重增加、饮酒、高血压、血脂异常等。

中医中药治疗：四妙丸