百草枯中毒后应该如何救治
2014-07-02
李兆雷

副主任医师佳木斯市妇幼保健院

百草枯(paraquat,PQ),商品名为克芜踪,其对人畜毒性强,中毒致死量小,成人一般口服20%的百草枯水溶液5-l5ml(或40mg/kg)可致死,中毒后无特效解毒剂、常规对症治疗效果极差,损害一旦启动,药物逆转几乎无可能,主要通过清除氧自由基、抑制免疫反应来延长患者的生存时间,最终死亡。死亡率高达80%以上。

百草枯中毒后无特效药物治疗:

现场处理:口服泥浆水(百草枯遇土分解);

目前主要进展:按口服中毒处理:1.催吐:虽然百草枯对局部黏膜有腐蚀性,但催吐不是禁忌证,特别是不具备洗胃条件现场处置时,催吐不失为紧急排毒措施。2.洗胃: 百草枯主要在小肠吸收,而在胃内吸收很少。如果在百草枯进入小肠前洗胃,将大大减少百草枯吸收入血的浓度,尽早彻底洗胃成为改善预后的因素之一。3.导泻与灌肠:百草枯在肠道存留时间长将增加百草枯的吸收,成功的导泻将减少百草枯的吸收及降低血中的百草枯含量。

药物治疗主要有:1、针对免疫抑制(环磷酰胺+甲基强的松龙),对防治肺纤维化有一定作用。2、以及近年来研究提示依达拉奉、乌司他丁、氨溴索等药物有较强的抗氧化作用;传统的维生素E、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸的抗氧化作用已得到公认。抗自由基、抗氧化治疗成为治疗百草枯中毒一个重要组成部分,对延长患者生命有好处。3、其他,如百草枯的拮抗药物:维生素B1、心得安、去铁胺,百草枯抗体,肺泡表面活性物质,放疗等亦有研究,但并未发现确切的疗效。

氧疗:百草枯中毒以肺部损害出现ARDS为主要表现,但疾病早期不推荐氧疗,只有PaO2

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