什么是系膜增生性肾小球肾炎
2014-08-03
孙伟

主治医师六安市人民医院

系膜增生性肾小球肾炎是病理诊断术语。它指肾活检组织学观察,肾小球弥漫系膜细胞和/或系膜基质增生,伴/不伴肾小管-间质病变。免疫荧光检查可见免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和/或补体(C3、C4、C1q)沉积,但也可无免疫球蛋白和补体沉积者。如果肾小球组织学改变为系膜增生性病变,免疫荧光检查见IgA沉积在系膜区,则诊断为IgA肾病。

系膜增生性肾小球肾炎临床表现多样,可表现为尿检异常、无症状蛋白尿和(或)血尿,也可表现为大量蛋白尿、肾病综合征、肾炎综合征甚至慢性肾功能不全。

本病患者血尿发生率较高(约70%~90%),多为镜下血尿,约30%的病例为反复发作的肉眼血尿。蛋白尿多呈非选择性。早期轻度高血压约占30%的病例,20%的患者出现肾功能减退;随疾病进展,高血压和肾功能不全发生率增加,最终进展至尿毒症。

在诊断系膜增生性肾小球肾炎时必须排除继发性肾脏病引起的肾脏病变,因为系膜增生性肾小球肾炎是各种肾脏病都可能引起的病理类型,并非最终诊断。

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