随着影像技术的快速发展，经皮影像引导下的局部消融技术作为一种肿瘤微创治疗方法，近几年来在国内外发展迅速，己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一。常用的局部消融技术有：射频消融、微波消融、激光消融、化学消融和超声消融(HIFU)。

一、影像引导下微波消融治疗肝癌的原理是什么?

利用CT或超声等影像技术引导下，用专门的治疗针(微波天线或微波“刀头”)经皮肤穿刺进入肝脏肿瘤内进行治疗。微波消融实际上与“微波炉”的原理一样，通过微波的热效应使肝脏内的局部肿瘤组织在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。

二、哪些肝癌癌患者适合微波消融治疗?

(一)、肝癌局部根治性治疗适应症

①.单发病灶≤5 cm。②.5个以下的多发病灶,最大病灶直径≤4 cm。

(二)、姑息减少肿瘤负荷或减轻症状适应症

治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷和减轻肿瘤引起的症状，如肿瘤最大径>5cm，可以进行多针、多点或多次治疗，或与其它治疗方法联合应用;如肿瘤侵犯或转移到骨骼而引起的难治性疼痛，不必消融整个肿瘤，对局部肿瘤骨侵犯处进行灭活，可达到良好的止痛效果。

三、微波消融治疗肝癌的禁忌症有哪些?

①.凡是穿刺路径不明确、不清晰者。②.肝功能严重损害、大量腹水;肾功能严重损害;严重的心功能不全者。感染引起的发热，未控制者。③.凝血系统机制异常、有出血倾向者，血小板小于50×109 /L者。 ④弥漫性肝癌者。

四、微波消融治疗肝癌有哪些优势?

①.微创，治疗中只用“针”(直径2mm)在CT或超声引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有不足3mm的针眼，无疤痕，无缝线，可局部麻醉或全身麻醉下，避免了大手术对全身“元气”的伤害。 ②.治疗时间短，疗效高。单发病灶≤5 cm的肿瘤可一次灭活，一次治疗时间只需约15分钟。③.可以进行适形消融，就是依据肿瘤的形状进行治疗，可以提高疗效，减少复发。④.适应症广，对于无法手术切除，血管栓塞无效或者是肝功能差的肝癌，仍能进行治疗，可以达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。另外还可以反复多次治疗。⑤.可以广泛联合其他治疗,如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。 ⑥. 费用较低，只有手术费用的二分之一。

五、微波消融术有哪些并发症与副作用?

微波消融术的并发症：包括轻度的疼痛、消融后综合征(低热和全身不适)及无症状性胸腔积液等。较重的并发症包括胆管狭窄、出血、肝脓肿、皮肤烫伤等，但是发生率较低。

图：离体猪的肝脏。灰兰色为“微波刀头”，白色圆圈内为消融范围(3×3×4.5 cm)

例1患者，男，62岁，右肝癌。

图1治疗前箭头示肿瘤4.5cm 图2微波消融穿刺针到达预定的病灶位置

图3微波即刻肿瘤为蜂窝样空洞 图4消融后1月，肿瘤周围无强化(箭头)

图5消融后6月，肿瘤较前缩小(箭头) 图6消融后12月，肿瘤缩小为2cm(箭头)

例2 患者，男，7 6岁，右肝癌。

图1治疗前箭头示肿瘤3cm，为高信号。 图2消融后30天，肿瘤区域变为低信号 。

图3治疗3月肿瘤逐渐缩小 图4消融后12月，肿瘤缩小为1cm

例3 患者，男，56岁，右肝癌，血管栓塞介入治疗后1月。

图1治疗前肿瘤7.2cm 图2消融前计划用2根微波消融针

图3第1根微波消融针到达病灶 图4第2根微波消融针到达病灶

图5微波即刻肿瘤较大空洞 图6消融后9月肿瘤缩小为2cm