问：最近因咳嗽、少量痰带血丝就诊，行纤维支气管镜和胸部CT等检查确诊为右肺中央型小细胞肺癌，大夫说要做化、放疗等治疗，请问为什么不先做手术呢?怎么才能治好呢?

小细胞肺癌因其好发于主支气管、段支气管等肺门部的解剖和早期即容易转移的生物学原因，故其治疗的主要手段是化学药物全身性治疗，此种情况手术干预无益，部分病例尽早开始胸部局部放射治疗可明显提高局部控制率和生存率。

对于局限期的病例化疗一般4个周期，在第1、2个化疗周期结束后可序贯或同期并行局部放射治疗，先进的精确适形调强放疗技术为主要手段，以最大程度的减少、减轻不良反应的发生和级别，近期有效率可达70%以上，其2年生存率为 40%左右，生活质量也得到明显改善。

病情缓解、稳定时间3个月以上者应行全脑预防性照射，因照射后3年脑转移率可降低25%，3年生存率可由15.3%提高到20.7%，未见脑神经功能损害。

大约2%-5%的小细胞肺癌患者，病变位于肺的周边部位，是在手术后确诊的。若局部切除彻底、未发现肺门、纵膈等部位淋巴结转移及全身其它部位的转移，可只行4周期化疗，待3个月后复查，病情稳定者也应进行全脑的预防性照射 。

小细胞肺癌患者大部分就诊时病期较晚，其总的预后还较差，防治任务重。其发生和吸烟关系密切，戒烟可减少肺癌发生、对肺癌患者的预后也有积极作用。 其抑癌基因突变功能缺失常见，故重组腺病毒-P53基因的替代疗法有望进一步提高疗效。新的化疗药物、靶向治疗药物、放射治疗技术等有待进一步开发提高，合理安排药物和放疗的综合治疗仍是近期主要方向。