颌骨骨折主要包括上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧骨骨折及颧弓骨折等。平时多因交通事故、工伤及生活中的意外伤害所致,随着汽车和交通事业的飞速发展,交通事故伤已成为颌面伤致颌骨骨折的主要原因且其发病率也有增高之势。由于颌骨位于人体的颌面部,如果处理不当,不仅会造成面部畸形,而且还常常造成功能障碍。据重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科主任杨凯教授介绍:临床上有许多颌面部骨折患者由于治疗不当,不仅造成面部塌陷等畸形,还出现张口困难、咬合紊乱等严重功能障碍,这部分患者不得不接受第二次、乃致第三次手术修复,对患者的身体和经济均造成巨大的损失。
颌骨骨折患者如何能接受规范化的治疗?首先最重要的条件是病人要由口腔颌面外科专科医生处理治疗。这是由颌面部及颌骨的解剖生理特点和颌骨的功能所决定的,颌骨骨折的治疗不是单纯的“接骨”治疗,其手术治疗涉及颌面部形态的恢复和功能的恢复(如咬合关系恢复和张口度恢复等),以上因素决定了只有口腔颌面外科专科医生能胜任此项工作。
对颌骨骨折患者具体怎样进行规范化治疗?各家医院对颌骨骨折治疗可能有自己不同的经验,但均应遵循以下主要原则:①首先恢复患者的咬合关系,同时对骨断端进行有效的固定,这是最重要基本原则;②正确评价(或诊断)颞下颌关节有无损伤或损伤程度,从而进行相应的手术治疗(或非手术治疗如颌间牵引等)和术后处理(如开口训练等);③恢复面部的对称及形态,要注意面部的“三个对称”(面部左右对称、上下高度对称和前后对称)和面部的“两个度”(面部突度和弧度);④手术入路(即手术切口)应选择在口腔内和颌面部顺皮纹方向的隐蔽部位,以免在颌面部留下明显的疤痕,同时还要避开重要的血管神经,以免发生诸如损伤面神经导致面瘫等并发症。