哪些情况下肾病综合征容易复发?
2014-09-04
童一心

主治医师浙江省中医院

肾病综合征治疗过程中常常容易复发,患者十分烦恼。那么哪些情况下容易复发呢?

我们的临床经验表明,下列情况下患者十分容易复发:

1、治疗不正规。一般肾病综合征都需要使用激素和免疫抑制剂(如CTX、CsA、FK506、MMF、来氟米特、雷公藤多甙等)治疗。这些方法都需要一定的疗程才能达到缓解。而完全缓解后,还需要一定的时间来巩固疗效,然后缓慢撤药。尽管具体使用方法因人而异,但基本都遵循此原则,药物总疗程一般不少于1年以上,有些患者甚至需要多年小剂量维持治疗。撤药或减量过快时,非常容易导致复发。不遵医嘱,随意更改药物(如停激素,改服中药)是临床最常见导致复发的原因。

2、合并感染。免疫抑制剂使用过程中患者很容易出现感染,一旦发生感染,病人很容易复发。我们在使用免疫抑制剂过程中,应密切监视病人免疫功能状况,采取多种手段积极预防感染发生。患者应避免受凉和营养不良。

3、劳累。也是常见复发原因。免疫抑制剂使用过程中患者应保持心情舒畅,脱产休息。不能熬夜。有些人虽然没有工作,但每天花很多时间打牌玩电脑,也会引起过度劳累。

4、激素减量。激素减量过程中(特别是减量至半量以下时)很容易复发,应注意增加其他免疫抑制剂的联合使用。

5、病理类型。许多病理类型(如膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶节断性肾小球硬化、微小病变等)容易复发,应尤其重视。

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