自身免疫性溶血性贫血做哪些检查
2014-11-11
张立辉

主治医师日照市中医医院

1、血常规:红细胞计数下降,血红蛋白减少,一般呈正细胞正色素性贫血;白细胞、血小板基本正常; 网织红细胞计数升高(再障危象时可明显降低)。

2、血间接胆红素增高,血清结合珠蛋白减少或消失,血浆游离血红蛋白增高。

3、尿:可有血红蛋白尿和含铁血黄素(Rous试验)阳性。

4、免疫指标:丙种球蛋白量可升高,C3水平可下降,可出现抗链“O”、血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗DNA抗体等指标的异常。

5、骨髓象:多呈增生性贫血(红系以中幼红为主)骨髓象;再障危象时可呈再生障碍性贫血的骨髓改变。

6、溶血的试验室诊断:

根据所反映的病理生理变化大致可分为以下两类:

(1)红细胞破坏过多的直接证明:如血浆游离血红蛋白增多、间接胆红素增多、结合珠蛋白减低、血红蛋白尿以及红细胞寿命缩短等。

(2)红细胞破坏过多的间接证明:骨髓红细胞系统代偿性增生,骨髓象表现为红细胞系统明显增生活跃,粒红比例降低甚至倒置。红细胞形态异常,外周血出现有核红细胞。网织红细胞增多,反映骨髓红细胞造血功能,网织红细胞一般以%表示。红细胞老化的生化标记物,红细胞肌酸含量[正常(5.2±1.9)mg/dl,RBC]增多反映红系代偿性增生,外周血年轻红细胞比例增多。

(3)红细胞糖化血红蛋白:减少如果可以除外糖尿病和失血性贫血,糖化血红蛋白测定是评价溶血的有用指标。

(4)99Tc及111In双标记作全身骨髓γ照相有助于了解造血部位及功能。红细胞铁转换率(EITR)均增加。

(5)己糖激酶、谷草转氨酶和尿卟啉-1-合成酶,特别有助于估计溶血程度。

(6)特殊试验:红细胞形态观察;红细胞脆性试验;抗人球蛋白试验;酸化血清溶血试验;高铁血红蛋白还原试验;自溶血试验;异丙醇试验及(或)热变性试验;血红蛋白电泳和抗硷血红蛋白试验。

7、其他:根据病情、临床表现、症状、体征选择做X线、B超、生化、肝肾功及CT、MRI等检查。

展开全部内容