肥厚型梗阻性心肌病如何治疗
2014-11-12
胡炜

副主任医师锦州市中心医院

患者咨询:患者男,45岁,肥厚型梗阻性心肌病10年,有胸闷,气悸晕厥,有时候失去意思(几秒钟),上二楼就感觉气急胸闷2年前开始有房颤,现服用贝他乐克,华法林,地高辛,最近心超诊断为:肥厚性心肌病(左心型)。1.左心增大,主动脉活动度降低。2.心肌增厚,回声增粗。3.左室舒张顺应性降低。4.二尖掰轻度反流。5.左室流出道中度狭窄您能否给一些治疗建议。谢谢。

专家回复:肥厚梗阻性心肌病的保守治疗主要是改善心肌的舒张功能,临床上主要用1.钙离子拮抗剂如异搏定、合心爽;2.β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔等;3.必要时可用抗凝剂,尽量避免使用利尿剂、强心剂(心室离心性扩张阶段除外)、动脉扩张剂(硝苯地平等)、静脉扩张剂(硝酸异山梨醇酯);其次可选择手术治疗(肥厚区域消融术);同步化治疗(起搏器)等。

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