平常人们对便秘的理解就是：排便费力!!!排便费时!!

一 便秘医学上的的概念∶

便秘是多种疾病的一个症状， 表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。

功能性便秘---罗马Ⅲ标准

最近3个月中有下述2个或2个以上症状，且至少在6个月前有1次下述2个或2个以

上症状的发生。

1 大于1/ 4 时间排便费力

2 大于1/ 4 时间粪便呈团块状或坚硬

3 大于 1/ 4 时间排便不尽感

4 大于 1/ 4 时间肛门有阻塞感或排出困难

5 大于1/ 4 时间排便时需用手协助

6 每周排便< 3 次。

二 便意是如何产生的?

食物残渣在大肠内停留时，一部分水分被黏膜吸收。同时，食物残渣经过大肠细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便。正常的直肠通常是空的，没有粪便在内。当肠的蠕动将粪便推入直肠时，刺激了直肠壁内的感受器，冲动传入排便中枢，同时上传到大脑皮层，引起便意。

三 便秘都是一样的吗?

便秘分以下三种：慢传输便秘 出口梗阻型便秘 混合型便秘

四 慢性便秘对人体的危害?

• 50%早老性痴呆的患者在他们的青壮年时患有慢性便秘 (日本) 。

• 每年频发便秘约400万人(2%);每年泻剂消费约4-5亿美金(美国)。

• 心理障碍：焦虑、抑郁、多梦、失眠、易怒、烦躁。

• 易患乳腺疾病、泌尿系感染、大肠癌及皮肤病

• 导致心、脑血管疾患的患者猝死。

• 其他情况!

粪性结肠穿孔，易发生在直乙交界、乙状结肠，长期粪便压迫，肠壁变薄，局部缺血，用力排便时或长时间未排便时发生，死亡率高达70%。

五 防治措施

(1)饮食调养 合理的膳食结构，做到:“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”

(2)适当运动 所谓“流水不腐，户枢不蠹”。

(3)谨慎起居

(4)调摄情志

(5)采用正确的坐姿排便 你如厕的姿势影响到排便的顺畅。自然的姿势(在抽水马桶发明前)是蹲式如厕。在蹲式厕所仍较普遍的国家，便秘问题较少。所以许多人采用半蹲姿非

常有益，将20-30cm高的小凳放在你的坐厕正前方，把你的脚放在凳子上，让脚和膝盖分开30厘米。向前倾斜，把你的肘部放在大腿上，尽量放松，此姿势有助排便畅通。

另外排便也要专心致志 ，通常人一天中的两次便意：直立反射 胃肠反射，有了便意千万忍不得， 长期错过便意，会诱发或加重便秘。

六 便秘治疗的原则是什么?

应针对便秘的病因和发病机理进行治疗

便秘治疗的饮食疗法(一般治疗：饮食、运动、畅情志)

养成定时(良好)排便习惯

合理选用泻药(通便药物)

必要时灌肠疗法

治疗个体化(原则)

便秘的治疗选择

膨松剂 非比麸 车前番泻颗粒

渗透性药 镁盐 山梨醇

刺激性泻药 番泻叶 酚酞

局部治疗 开塞露 太宁

润滑剂 液状石蜡

促动力剂 莫沙必利

微生态制剂 培菲康

中药治疗 辨证施治

大肠水疗

生物反馈

医生的希望—

痛快、酣畅的排便!