小儿病毒性肺炎都有哪些治疗方法
2014-11-20
淦方立

主治医师九江市妇幼保健院

小儿病毒性肺炎需与病毒以外的病原体引起的小儿肺炎、哮喘、支气管炎、气道异物等相鉴别,根据以上所诉临床特点及实验室检查不难鉴别。

轻症小儿给以适当治疗后多在1-2周内即痊愈,可在门诊或家庭治疗,重症需及时住院予中西医结合治疗。

1.一般治疗:环境要安静、室内要经常通风并保持一定温度(20℃左右)及湿度;对小儿有耐心,使其精神愉快,家长不要过度紧张,保证其休息避免过度治疗措施;发热视其情况给以退热药;烦躁不安可予吸氧或镇静药;咳喘者可予止咳平喘药(如氨溴索、美普清、沙丁胺醇等)口服或静脉滴注,亦可选择雾化或理疗,痰多者可予吸痰。

2.西医治疗:1)抗病毒:比起抗细菌的抗生素而言,抗病毒药物少之又少,新开发的品种也不多,使得抗病毒治疗受到很大限制,目前常使用的病毒抑制药物有利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素、阿糖腺苷、金刚烷胺等。2)免疫疗法:大剂量免疫球蛋白对严重感染有良好作用,除了对病毒抗原直接起到免疫封闭作用外,还可间接清除病毒,但偶可见过敏反应、血尿、溶血、肾衰等,且价格昂贵不宜当做常规治疗。3)抗生素的应用及并发症的治疗:原则上有继发细菌感染者或不能除外细菌感染者,应选用敏感的抗生素,但是,目前我国大部分地区治疗下呼吸道感染都会根据经验选用抗生素。有心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭者应及时治疗。

3.中医药治疗:儿童病毒性肺炎属祖国医学“咳嗽”、“肺炎喘嗽”、“哮喘”范畴,因为特异性高、毒副作用小的的抗病毒西药物仍较缺乏,故中医药治疗病毒性肺炎尤其重要。目前文献报道具有抗病毒作用的的单味中药主要有连翘、金银花、黄芩等,复方静脉用中药主要有炎琥宁、喜炎平、热毒宁、痰热清等,口服用中药如清肺口服液、小儿消积止咳口服液、咳喘宁口服液等。但临床仍需辨证论治,初期风寒或风热束肺、肺气宣肃失司,风寒方选三拗汤加味、风热方选麻杏石甘汤合银翘散加减;中期痰热奎结、肺气郁闭,形成痰热闭肺证,方选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减;后期邪毒渐去,正气耗损,表现为阴虚肺热证或肺脾气虚证,阴虚肺热型方选沙参麦冬汤加减、肺脾气虚型方人参五味子汤加减。病程中后期可佐以活血化瘀,加速血循环促进炎症吸收。给药途径除传统的中药汤剂及现代的口服液口服外,还有静脉注射、保留灌肠、敷贴、穴位给药、雾化吸入等。非药物疗法如推拿、针灸、拔罐等也有较好的疗效。

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