2011版《艾滋病诊疗指南》解读

新版《艾滋病诊疗指南》(以下简称新版《指南》)于2011年10月正式发布。该指南总结了2005年版《指南》发布6年以来，国内外艾滋病基础与临床研究取得的重大进展，并结合我国的国情，对我国艾滋病防治工作具有重要的指导作用。本文就新版《指南》中艾滋病患者抗病毒治疗方面的内容作一解读，盼望可对临床医师有所帮助。

一、关于抗病毒治疗目标

新版《指南》中指出，减少人类免疫缺陷病毒(HIV)相关的发病率和病死率，减少非艾滋病相关疾病的发病率和病死率，使患者获得正常的期望寿命，改善生活质量;抑制病毒复制使病毒载量降低至检测下限;重建或维持免疫功能;减少免疫重建炎性反应综合征;减少HIV的传播，预防母婴传播。

异同分析

新版《指南》增加了降低非艾滋病相关疾病的发病率和病死率，将患者获得正常的期望寿命及改善生活质量作为首要目标来完成，并且增加了减少免疫重建炎性反应综合征这一具体目标，应该说新版《指南》抗病毒治疗目标更具体，更人性化，更高标准。

二、关于成人及青少年患者抗病毒治疗指征

新版《指南》中指出，在开始HAART前，如果患者存在严重的机会性感染和既往慢性疾病急性发作期，应控制病情稳定后再开始治疗。急性期无症状感染期患者，若CD4+细胞计数在(350~500)/mm3之间，考虑治疗，出现以下情况之一，建议治疗：①血浆病毒载量>100000拷贝/ml;②CD4+细胞计数下降较快(1年内下降大于100/mm3);③心血管疾病高风险;④合并活动性乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)感染;⑤HIV相关肾脏疾病和妊娠。

异同分析相同点

新版《指南》在急性期建议治疗与旧版《指南》相同，将开始抗病毒治疗的CD4+细胞计数由原来的