蜱传回归热的潜伏期2—15d，多为4—9d。临床表现与虱传回归热基本相同，但较轻。多数患者在发病前数小时至1d可有周身不适等症状，继之急剧发病，恶寒战栗，体温很快升至39℃，伴有头痛、恶心、呕吐、全身酸痛等表现，有些患者腰痛甚重，亦可有较明显的腓肠疼痛。可出现齿龈出血、黄疸等症状，但均少见。

蜱传回归热发病前在蜱叮咬的局部有炎症改变，初为斑丘疹，刺口有出血或小水疱，伴痒感，局部淋巴结可肿大，至发病时则仅留色素沉着。肝、脾肿大较虱传回归热为少且缓慢。初次发作高热持续1—2d，少数可长达4—6d。退热时多伴有大汗，间歇期通常2—10d，可感软弱、头痛、食欲不振等。大多发作3—9次，随发作次数增加，发作期渐短，间歇期延长，症状减轻或不规则。