面肌抽搐了该怎么办
2023-03-21
黄世昌

副主任医师北京大学第一医院

面肌痉挛的典型表现一般为间断发作性地出现一侧眼睑抽动、眼睛变小,可同时伴有嘴角抽动,歪向同侧,并且每逢休息不好、精神紧张或遇到陌生人时可加重或诱发。
面肌痉挛是常见的神经科疾病。究其病因,绝大多数(99%)病人是由于随着年龄的增长,后颅凹内的动脉血管因血流冲击而移位,压迫了面神经根部。长期的搏动性冲击刺激面神经使其兴奋性增高,从而使得同侧的面部肌肉紧张、抽搐。
目前,治疗面肌痉挛的正规方法有显微血管减压手术(MVD)和肉毒素A局部封闭两种。血管减压手术是针对面肌痉挛的病因,在显微镜下以微创的手术方法探查面神经颅内段,发现并将压迫面神经根的责任血管以特殊材料与面神经隔离开。手术安全性较高,成功率为95%,即刻缓解率为85%,是唯一能够彻底治愈该疾病的方法。肉毒素A局部封闭是利用此药物可暂时阻断神经—肌肉接头神经冲动传导的药理作用,将药物注射到面部抽动的肌肉中,使面肌痉挛暂时缓解,一次注射的效果可维持3个月左右,适合于有严重疾病不能接受手术或不愿接受手术的病人。
对于症状较轻且病史较短的面肌痉挛,可以保守治疗。部分病人可以长期保持轻微的症状不加重,甚至短时间的完全缓解,这样的病人在做MRI检查排除肿瘤、血管畸形(占1%)后可观察,不予任何治疗。病史较短的病人(3个月内)禁忌手术、药物封闭等特殊治疗。因为面神经是颅神经中最复杂的神经,含有多种不同性质的神经纤维,暂时的功能紊乱即可导致面肌抽搐,所以严格意义上说,还不能诊断为面肌痉挛,更不应该采取特殊治疗,可注意休息,适当地口服些B族维生素。
需要特别提及的是,面肌痉挛不应该采用针灸治疗。因为针灸是通过机械或电刺激作用于肌肉从而使瘫痪的神经得以修复,换言之,是对神经肌肉起兴奋作用的,而面肌痉挛病人本身神经肌肉就处于高兴奋状态,针灸所起的作用适得其反。随着人民生活水平的不断提高,人们愈加重视自己的个人形象,面肌痉挛这种影响容貌和社会交往的病也受到了更多人的重视,了解它的病因和相关知识能够帮助更多爱美的人。

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