颈内动脉海绵窦瘘的诊断主要是靠其典型的临床表现及典型的眼征，尤其是加上有颅脑外伤史即可确定诊断。头颅CT、MR可发现突眼，海绵窦显影增强或眼静脉增粗，可作为辅助诊断。

典型的临床表现如下：

(1)搏动性突眼(文献95%以上)，因为海绵窦内的压力增高，影响了眼静脉的回流造成;

(2)震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息，这是患者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失侮准;

(3)球结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成，是病人就诊的原因之一;

(4)眼球运动受限(不多见)，是因为通过海绵窦的颅神经(动眼、滑车及外展神经)受压所致;

(5)视力减退;

(6)神经功能障碍及蛛网膜下腔出血，在外伤的早期出现，与外伤的部位和程度有关;

(7)致命性鼻出血，可能与假性动脉瘤有关。