由于临床表现和疾病经过不同,医学家将痢疾分为急性菌痢和慢性痢疾。
急性菌痢1、普通型(典型)
(1)毒血症状:畏寒发热,全身不适
(2)肠道症状:
腹痛:便前加重、便后缓解,左下腹明显
腹泻:稀水便或黏液脓雁,10~20次/日,有里急后重
体征:肠鸣音亢进,左下腹压痛
2、轻型
类似肠炎,症状轻,易漏诊、误诊。
3、中毒型
2~7岁儿童多见。全身症状重(以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主)、肠道症状轻。
按其临床表现之不同分3型:
(1)休克型 (周围循环衰竭型):主翼现为感染性休克。由于全身微血管痉挛,而有面色苍白、皮肤花斑、四肢肢端厥冷及紫绀,早期血压可正常,但亦可降低甚至测不出;脉搏细速甚至触不到。可伴有少尿或无尿及轻重不等之意识障碍,此型较常见。
(2) 脑型(呼吸衰竭型):此型较严重,病死率高,以严重脑症状为主,由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高,严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐,瞳孔大小不等,对光反应迟钝或消失,亦可出现呼吸异常及呼吸衰竭。
(3)混合型:具有以上两型的表现,为最凶险类型,病死率很高。
慢性菌痢慢性菌痢(慢性期)包括慢性迁延型、急性发作型及慢性隐匿型3个类型。
慢性迁延型 长期反复腹痛、腹泻,或腹泻与便秘相交替。大便常有黏液或脓血,伴有营养不良、贫血等症状。
急性发作型 病前6个月内有菌痢病史,因受凉、劳累等诱因而出现腹痛、腹泻、脓雁的急性发作,但发热及全身毒血症状不明显。
慢性隐匿型 1年内有急性菌痢病史,临床无明显症状,但大便培养有痢疾杆菌,乙状结肠镜检查有炎症甚至溃疡等病变。
指急性菌痢病程迁延超过2个月,病情未愈者,原因有:
1、急性期未及时诊断或治疗不彻底、不适当;
2、患者原有营养不良、免疫功能低下,或原有慢性疾病:肠道、胆道、寄生虫等;
3、神经类型不稳定:有神经官能症。
4、细菌菌型有关;福氏易耐药。