阿米巴性肝脓肿该如何治疗
2014-12-05
王占宝

天津市第三中心医院

阿米巴性肝脓肿该如何治疗呢?想要治疗阿米巴性肝脓肿,要点有三:抗阿米巴药物,需要时反复穿刺抽脓,支持治疗。外科治疗仅适于个别病人。

经皮肝穿刺抽脓

阿米巴性肝脓肿过去尉病极重要的有效治疗手段,灭滴灵应用后,多数已无需穿刺抽脓,但部分病人仍需应用,其要点为:①穿刺前3~5天先行抗阿巴治疗与必需的支持治疗;②穿刺前必须作认真的超声检查,搞清脓肿大小、数目、位置、以及穿刺的进路;③穿刺点选最近脓腔但又不穿过胸腔者;④严格无菌操作;⑤穿刺针粗细适度,每次尽量抽完,但过度负压易致出血;⑥脓腔抽空后可再用超声核实,并注入抗菌药物以防继发性感染,通常每周2~3次,脓液减少后可递减。

支持治疗

包括维生素,必要的补液,小量输血。

外科治疗

阿米巴性肝脓肿该如何治疗呢?脓腔太大或合并细菌感染,而穿刺不能有效控制者,亦可酌用闭式引流,即通过套管针置入大小适中、软硬适度的塑料或硅胶管,但引流后需防治继发性感染。有并发穿入附近体腔者亦宜作用相应引流。切开引流宜严格选择。慢性厚壁脓肿经上述治疗无效亦可考虑肝部分切除。

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