反流性肾病该如何诊断检查
2014-12-08
李梅

主任医师锦州市中心医院

诊断:

1.大剂量静脉肾盂造影和X线断层摄影的改变

(1)肾盏杵状变形及邻近皮质瘢痕形成。

(2)肾皮质变薄,常发生于肾两极单侧或双侧,肾体积缩小或形态学上不相称(两肾长度相差1.5cm)。

(3)肾盂、肾盏输尿管扩张,而无器质性梗阻。

2.可发现不同程度的膀胱输尿管反流,但有约半数成人病例可无膀胱输尿管反流。

3.排除继发性膀胱输尿管反流,此时膀胱输尿管反流常是双侧性的。

5治疗1.防治尿路感染

定期排空膀胱,最重要的是2次排尿(5分钟内第2次排尿);长程低剂量抑菌疗法治疗最常用,每晚睡前排尿后服磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)半片连用6个月然后停药观察,若尿路感染又复发则重新开始治疗,疗程1~2年,对磺胺过敏者可单用甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)。亦可用喹诺酮类药物,如氧氟沙星(氟嗪酸)。

2.防治脱水

应摄入充足水分。因为这种病人不能排出浓缩尿,所以,临床上很易脱水;另外多饮水可降低肾髓质高渗状态,有利于控制感染。

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