肺源性心脏病心力衰竭时,患者往往进食较少,加上利尿剂的应用,在临床上极易引起电解质紊乱,其中又以低钾、低钠、低氯为最易出现。低钾、低钠的危害性已被临床上广为认识,受到了应有的重视,但低氯血症则易被忽视。其实,在低氯血症时,血清中的氯严重低于正常,由于机体代谢平衡的调节,导致血清中的碳酸氢根离子上升,极易产生低氯性碱中毒。此事,一方面掩盖了由于二氧化碳潴留产生的代谢性酸中毒导致的血清PH值的降低,另一方面代谢性碱中毒本身对人体也有毒性作用,如不及时处理,往往为导致病情加重,难以逆转。
产生低氯性碱中毒时可用精氨酸进行治疗。最新研究发现L-精氨酸/NO途径非常重要。精氨酸和分子氧在NOS及其辅助因子的催化下生成NO。NO有调节肺血管张力、抑制肺血管平滑肌增生和血管重构的作用,NO在抑制慢性缺氧性肺动脉高压发病过程中发挥重要的调节作用。
需补充精氨酸的用量:
对于一个50kg体重的人来说:提高一个mEq/L 的氯离子所需盐酸精氨酸数为:2.1g,同时10g盐酸精氨酸可提高血氯4.76mEq/L。