手术能治疗2型糖尿病吗?

2型糖尿病历来被认为是一种内科疾病，常用的治疗方法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等。但是，所有上述内科治疗方法都不能保证病人血糖恢复正常水平，不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。

上个世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症病人，长期随访发现：减肥手术后肥胖症病人的体重明显减轻，同时伴随的2型糖尿病病情也获得不同程度的改善。然而不同术式的减肥手术对2型糖尿病的治愈率存在较大差别，其中以胃转流手术(GBP)的治愈率最高，可达83-95%，是目前临床上常常采用的一种治疗2型糖尿病同时伴有肥胖症的术式。

英国研究人员Poris.W.J自1980年开始，采用胃转流手术治疗608例肥胖病患者。手术后，胃中食物直接进入中部小肠，减少了机体吸收食物热量的时间，所以有明显的减肥效果。此后研究人员发现，那些患有糖尿病的胖人，在做了胃转流手术后，绝大多数的病例在手术做完几个星期后，糖尿病居然也就自然痊愈了，糖尿病好转的速度竟然比体重减轻更快。在接受Poris手术的病人中，有165例合并2型糖尿病，165例并存葡萄糖耐受损害。其中145例2型糖尿病患者和152例葡萄糖耐受损害获得术后随访，发现患者体重明显下降，91%的病人空腹血糖维持在正常水平，甚至在发生明显的体重下降之前就出现葡萄糖代谢恢复正常的变化。

Robert、Rutledge报告了2410例GBP手术，术后平均随访6年，2型糖尿病的治愈率达93%。DeMaria报告了281例手术病人，术后90%的糖尿病人不再需要药物治疗。

虽然胃分流手术治疗2型糖尿病的机理尚不十分清楚，但国外用来治疗肥胖症时，对并存的2型糖尿病的疗效却是出人意料的好，并且病例样本大，经过远期的随访，停用所有降糖药物且不限制饮食，血糖仍能维持正常。