先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部和头面部向患侧偏斜的一种畸形。可由各种原因引起胸锁乳突肌纤维化，逐渐挛缩导致斜颈外观。引起纤维化的原因尚不十分明了。目前多认为与臀位产、产伤及牵拉等因素导致胸锁乳突肌损伤出血、血肿机化、挛缩而形成。临床上表现为婴儿出生半月后无意中发现一侧胸锁乳突肌出现肿块，后肿块渐变硬，不活动，呈梭形，指头大小。半年左右肿块逐渐消退，但胸锁乳突肌纤维性挛缩、变短，呈条索状，牵拉枕部并偏向患侧，下颌转向健侧肩部。随生长发育，双侧面部不对称，健侧饱满，患侧变小，双眼不在一个水平线，严重者可以继发颈椎侧凸畸形。河北省儿童医院骨科周晓康

以斜颈就诊的门诊病人中，肌性斜颈最多见，但是也有一些其他原因的斜颈，所以需要进行鉴别诊断：

1.骨性斜颈 颈椎异常如寰枢椎半脱位、半椎体等，胸锁乳突肌不挛缩，X线检查可确诊。

2.颈部炎症 有淋巴结肿大，局部压痛及全身症状，胸锁乳突肌无挛缩。

3.眼肌异常 眼球外肌的肌力不平衡，斜视患者以颈部偏斜协调视物。

4.姿势性斜颈： 多为患儿出生后总是在同一侧喂奶、护理等，出现孩子习惯性头颈偏向一侧，即俗语说的“睡偏头了”。

早发现、早期治疗效果显著，有半数以上可以保守治愈，免除手术。晚期斜颈可以手术矫正，但合并的其他组织异常(如面部不对称畸形，颈椎侧凸)则难以恢复正常。

1.手法矫正治疗 新生儿确诊为肌性斜颈后，每天采用手法被动牵拉，适度向健侧牵拉头部，每天数次，每次10—15下。睡眠时应用沙枕固定。随着患儿生长，手法扳正力度增加，枕部旋向健侧，下颌向患侧，每日数次扳正，坚持不懈，多数可获满意疗效。

2. 手术疗法 适合2岁左右的患儿，一般采用锁骨近端上一横指处，做横切口，对1—4岁患儿，病情轻者，仅切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头，术后应用矫形颈托保持与略过矫正位，并经常把患儿下颌向患侧，枕部向健侧旋转。对4岁以上，斜颈严重者，可行上、下两端胸锁乳突肌切断松解术。目前我们手术都采用皮内缝合法，伤口横形、长约2厘米，与颈部本身的横纹皱褶不易区分，疤痕基本看不出。