支气管扩张需要与哪些疾病相鉴别
2014-12-31
李新

主任医师

鉴别诊断:(1)慢性支气管炎多:见于中年以上的患者,冬春季节出现咳嗽咳痰或伴有喘息,多为白色黏液痰,并发感染时或有脓痰急性发作时两肺底均有散在的干湿啰音,与支气管扩张症的固定性湿啰音不同,本病湿啰音为易变性,咳嗽后湿啰音可消失。

(2)肺脓肿:有急性起病过程,畏寒高热,当咳出大量脓痰后体温下降,全身毒血症状减轻,X线可见大片致密炎症阴影,其间有空腔及液平面急性期,经有效抗生素治疗后可完全消退,慢性肺脓肿以往曾有急性肺脓肿病史常可并发支气管扩张,支气管扩张亦可并发肺脓肿,明确诊断有赖于支气管碘油造影或HRCT。

(3)肺结核:多有低热盗汗全身乏力消瘦等结核中毒症状伴咳嗽咳痰咯血痰量一般较少啰音一般位于肺尖胸片多为肺上部斑片状浸润阴影痰中可找到结核杆菌或PCK法结核杆菌DNA阳性。

(4)先天性肺囊肿:多于继发感染后出现咳嗽咳痰咯血,病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影,壁薄周围肺组织无浸润。

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