济南106医院烧伤整形科形高端美容整形中心血管瘤外科研究小组

病史

1、肿瘤类：

(1)增生期 出生后1～12个月快速增长，瘤体生长快于胎儿生长率;

(2)消退期 随后1～5年缓慢消退;

(3)消退完成期 完全消退率5岁时为50%，7岁时70%，其余10～12岁。

2、血管畸形：均于出生时存在。如：

①毛细血管畸形出生时较为明显;

②淋巴管畸形多于1岁时明显;

③动(静)脉畸形婴儿期时多不明显，而常于激素水平改变、创伤、感染手术后表现出来。

症状

1、毛细管瘤

(1)葡萄酒色斑(又名鲜红斑痣)表现为皮肤上有大小和形状不同的红斑，一般不高出表面，边界比较清楚，颜色从淡红、深红以至紫红色不等。局部加压后可退色，压力解除后很快恢复原色。此类血管瘤发展甚慢，病变在皮肤层内。

(2)单纯性血管瘤(草莓状血管瘤)病变主要在真皮层内，范围大小不一，一般边界尚清楚，四周有时可见蜘蛛腿样毛细血管伸展。局部略高出表面，亦有长得像草莓状的。表面很薄，易受外伤而破裂出血。此类血管瘤很不稳定，可向微静脉血管瘤和海绵状血管瘤发展。

2、海绵状血管瘤病变主要在皮下软组织，因位置较深，不易发现。患者常因发现一个无痛的软性包块而就医。肿块可大可小，局部隆起，并常随体位变化而改变。若将病变部位放在低于心脏水平时，局部隆起较明显;反之，若将病变部放在心脏水平之上，则隆起减轻，甚至消失。触摸肿块像摸海绵，可压缩，松手后慢慢重新胀起。表面皮肤可以是正常色泽，也可微紫蓝色。常需借助穿刺来确定诊断。

3、动静脉血管瘤(蔓状血管瘤)，除了具有海绵状血管瘤的那些临床表现外，因其病理特点是动静脉沟通丰富，往往有较粗口径的动脉，所以肿块触摸常有搏动感。

4、指混合状血管瘤指同时存在两种病理类型成分的血管瘤。其临床表现视占主要成分的病理类型而定。 血管瘤的自然发展趋势有三种：

(1)不断增长;

(2)增长到一定程度后渐渐稳定;

(3)自行消退。

体征

1、颜色：浅表的呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，消退时由鲜红色转为暗紫色，最后呈花斑状，消退完成后可有皮肤及皮下组织退行性变。

2、触诊：质地如橡皮样，压迫、体位实验阴性消退的血管瘤质地变软。