1.疼痛的标准定义：

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是人的主观感觉，病人的主诉是疼痛程度的金标准。

2.疼痛包含2层含义：

痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑。

痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高，出汗、骨骼肌收缩等。是机体的重要保护机能。

3.疼痛的双重作用：

疼痛的保护和防御作用。

疼痛的损害作用。

“好”疼痛和“坏”疼痛。适当的痛觉对于我们逃避危险、发现并处置伤病是有好处的，但严重的、持续的、顽固性的疼痛则是十分有害的，它将严重降低患者的生命质量。

1)疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛两种。急性疼痛是组织损伤、疼痛和焦虑的总和，是发生在损伤到康复的过度时期，焦虑是主要特征。

2)慢性疼痛是损伤完全痊愈以后，仍持续存在的疼痛，它是指肌肉等软组织，因急性损伤后遗或慢性劳损，形成保护性肌痉挛，由于肌痉挛而导致该痉挛肌内的血管(毛细血管)卡压，引起该痉挛肌的缺血缺氧，由于缺血缺氧会导致该痉挛肌内(或与附着处)化学性物质分泌，比如缓激肽、5—羟色胺(血清素)和组胺等，它们可刺激和兴奋神经末梢、痛觉感受器引起疼痛。

4.疼痛的机理：

4.1各种有害刺激，如压力、热、化学、电等;

4.2造成组织损伤，致痛介质释放，如氢和钾离子，神经递质、激肽，前列腺素等;

4.3刺激伤害感受器;

4.4通过传入通路传达到中枢神经系统，产生痛觉。

感觉阈：受试者首次报告有刺感、温热感的最小刺激量。

痛阈：受试者首次报告引起痛觉的最小刺激量。

痛觉过敏：对伤害性刺激产生过强的疼痛反应。

痛觉超敏，或称痛性感觉异常：指在非伤害性刺激作用下产生痛觉。

自发痛：指在没有可见的刺激条件下产生的疼痛。

5.疼痛时我们的身体会发生哪些变化?

5.1疼痛对心血管系统的影响

长时间疼痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经和肾上腺髓质兴奋表现为释放儿茶酚胺—心率增快、心动过速;血管紧张素—血管收缩、血压升高;醛固酮、抗利尿激素—水钠潴留，严重时可出现心力衰竭。

5.2疼痛对呼吸系统的影响

肌肉紧张—肺顺应性下降—通气功能下降—发生肺不张—缺氧和二氧化碳蓄积;

水钠潴留—肺间质体液增多—通气—血流比例失调。

5.3疼痛对内分泌功能的影响

疼痛可引起体内多种激素释放，产生相应的病理生理改变;促进分解代谢的激素释放增加;如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿;激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素;促进合成代谢的激素水平降低;如雄性激素和胰岛素;

5.4疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响

交感神经系统兴奋—平滑肌张力降低、括约肌张力增高—胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐—尿潴留。

5.5疼痛对机体免疫机制的影响

机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态;麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱;抑制单核细胞的活性;术后患者对病原体的抵抗力减弱;术后感染和其他并发症的发生率增加。

5.6疼痛对机体凝血机制的影响

血小板黏附功能增强、纤溶功能降低;机体处于高凝状态;易发生心脏或脑血管意外。