■ 1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗。

■ 2型糖尿病患者为胰岛素相对缺乏或胰岛素抵抗，发病时可予以改善生活方式和口服降糖药联合治疗，在上述治疗的基础上，血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药和(或)胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。

■ 2型糖尿病患者如果初诊时糖化血红蛋白≥9.0%且有典型的临床症状，可以考虑启动胰岛素治疗。

■ 对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。

■ 在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者)，出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

■ 各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。

■ 围手术期、妊娠期的糖尿病患者。

■ 2型糖尿病β细胞功能明显减退者。

■ 某些特殊类型糖尿病。

■ 其它不宜口服降糖药的情况：如肝肾功能不全、口服药物过敏等。

■ 根据患者的具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。