痛风是由于血尿酸增高，在一定条件下形成结晶而引发的疾病，急性发作时关节红肿热痛，疼痛剧烈，慢性过程中可造成关节局部骨质破坏和畸形，严重的可造成内脏的损害而危及生命。痛风的具体病因仍不完全清楚，和血尿酸的升高有密切的关系。

高尿酸血症的发生和饮食过多、营养过剩有关，对绝大部分患者来说是痛风发作的主要因素。虽然不是所有高尿酸血症的患者均有痛风发作，但尿酸升高一定是该病的发作基础，因此合理节制饮食，适当锻炼运动，保持标准体重是痛风治疗的基础，只要应对得当，预后较好，相当一部分患者不需要长期服降尿酸药物 。

治疗目标：1、血尿酸<360umol/l(6mg/dl)

2、血尿酸<240umol/l(4mg/dl)

(无任何部位痛风石形成和尿酸性肾病)

治疗特色： “改变生活方式” “减少尿酸来源” “增加尿酸去路”

治疗方案：急性期治疗—是重要环节 间歇期维持—是根本保障

一、急性期治疗—主要是缓解症状

1、激素 强的松、得宝松、甲强龙等

特点：短期应用，可以快速消除炎症镇痛，显著改善症状，改善患者的生活质量。要承担较多药物的副作用。

2、非甾体抗炎药 美洛昔康、乐松、醋氯酚酸、西乐葆、依托考昔等

特点：有消炎镇痛作用，快速止痛，主要副作用有胃肠反应，无需长期使用。

3、秋水仙碱

特点：快速消炎止痛，但副作用偏大，主要是恶心、呕吐、腹泻、腹痛、骨髓抑制、肝细胞坏死及神经系统毒性等。

二、间歇期维持(原则上应当长期使血尿酸达到上述治疗目标)

1、减少尿酸的来源

1)低嘌呤饮食：动物内脏尽可能少量食用。

2)饮食控制：减肥达到标准体重，以后每天称体重，保持体重恒定。

2、增加尿酸去路

1)多饮水每天2000ml以上。

2)碱化尿液：小苏打2片，每日三次，长期坚持服用。

3)禁酒

3、降尿酸药

1)抑制尿酸合成 别嘌呤醇、非布司他

特点：用于采取以上措施仍不能使血尿酸下降达标的患者，降尿酸作用快，

尤其是非布司他，可较长时间使用，但急性期使用时容易诱发急性关

节炎发作。别嘌呤醇可以出现严重的过敏反应。

2)促进尿酸排泄 苯溴马隆

特点：可以增加尿酸从肾脏的排泄，用于持续尿酸不降的患者，可以和抑制

尿酸合成的药物合用。应用时应多饮水和碱化尿液，防止肾结石的形

成造成肾功能的损害。

随诊计划：

严密随访是痛风治疗的关键，原则上三月随诊一次。

随诊内容：1、督促患者保持良好合理的生活习惯。

2、查血尿酸、肝肾功能

3、必要时做肾脏B超。

注意事项：

一、对绝大部分痛风患者而言，良好科学的生活方式是控制或治愈痛风的关键。

二、锻炼是治疗过程中的重要环节，可以维持和改善关节功能，增强体质，预防心脑疾病的发生。方法见病历本后面。