营养不良是一种因蛋白质、能量不足所引起的慢性营养缺乏症，多见于3岁以内的婴幼儿，主要由于喂养不当、摄入不足或病后失调所致，也可继发于其他疾病。本病属中医“疳证”范畴。疳证在古代被列为儿科四大要证之一，以面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大青筋、精神萎靡、饮食异常为特征。

推拿按摩治疗适用于非寄生虫病、非结核病引起的疳证。

【临床表现】

1、乳食伤脾：形体消瘦，腹部胀满，纳谷不香，精神不振，夜寐欠安，大便不调，常有恶臭，尿如米泔。指纹色紫，苔厚腻，脉弦滑。

2、气血亏虚：面色萎黄或面色白光白，毛发稀疏、枯黄，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，夜卧不安，哭声低微，四肢不温，腹部凹陷，大便溏薄。指纹淡，舌淡，苔薄，脉细弱。

【按摩治疗】

■治疗原则：健脾和胃为治病之本。若乳食伤脾，则消积理脾;若气血亏虚，则补益气血。

■治疗步骤

1、捏脊疗法：小儿取俯卧位，医者将两手示指、中指各自分别并拢，并与同侧的拇指相对，在小儿脊柱施捏法，自龟尾捏至大椎穴处，自下而上反复提捏5—10次。最后按揉脾俞、胃俞、肾俞穴各50次。便秘者加揉天枢穴50次，推下七节骨100次;大便溏薄者加摩腹揉脐5分钟，揉龟尾50次，推上七节骨100次。

2、揉腹部：用手掌掌面着力，以脐为中心，揉动腹部5分钟，使有较强的温热感。

3、掐四横纹：用拇指指甲着力，在小儿掌面食、中、无名指、小指第1指间关节横纹处各掐5次。

4、揉板门：用拇指罗纹面着力，揉小儿大鱼际处50次。

5、运八卦：用拇指罗纹面着力，在小儿手掌心四周八卦穴作运法300次。

6、分推腹阴阳：用双手拇指罗纹面着力，沿小儿肋弓边缘向两旁分推30次。

7、揉足三里：以中指揉足三里穴1～2分钟。

8、按揉脾俞、胃俞：用拇指罗纹面按揉下背部脾俞、胃俞穴各1分钟。

9、捏脊：先在小儿背部由上而下推摩2～3遍，然后用捏脊法从小儿骶尾部提捏至大椎穴处，反复提捏5～8遍。

10、若乳食伤脾：清脾经，用拇指罗纹面着力，自小儿拇指尖直推向指节处100次;清大肠，用右手拇指桡侧面着力，自小儿虎口推至指尖200次;揉中脘，以中指揉小儿上腹部的中脘穴1～2分钟。

11、若气血亏虚：补脾经，将小儿拇指微屈，用拇指罗纹面着力，旋推小儿罗纹面300次，用力要柔和;推三关，用拇指或食、中两指罗纹面着力，沿前臂桡侧，自腕横纹推向肘横纹300次;揉血海，用拇指罗纹面着力，揉按小儿膝关节内侧上缘50次;按揉肾俞，用食、中两指罗纹面着力，按揉小儿腰部肾俞穴1分钟。

■疗程：每天按摩1次，10次为1个疗程。连续按摩至病情痊愈。

【注意事项】

1、乳幼儿尽可能给予母乳喂养。小儿喂养，要定质、定量、定时，增加辅食要掌握先稀后干、先素后荤、先少后多的原则。

2、不要过早断奶，断奶后给予易消化而富有营养的食物。

3、经常带小儿到户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。

4、本病的预防与护理比治疗更为重要。