长效降压药物在人体内释放缓慢,可以减少服药次数,服一次药能维持24小时平稳降压作用效果。其优点是:提高患者治疗的顺从性,更平稳的控制血压,保护靶器官,减小心血管病事件的危险性。可持续24h降压的药物的标志之一是降压谷峰比值>50%,即给药24h后仍保持50%以上的最大降压效应。而且,长效降压药物在降压过程中作用平稳,这对中老年患者尤为重要,因为血压的频繁波动会对老年人不利,另外,服用长效降压药物可以使患者避免因服药次数过多而漏服药物。另外有研究显示,早晨服用长效降压药物能更好的应对上午的血压高峰。需注意的是,患者最好在家里准备一些短效降压药,如果患者血压短时间内急剧增高,为了防止高血压危象或出现心力衰竭等并发症,可能需要临时使用短效降压药,如硝苯地平、卡托普利等,待血压降到理想水平后,再坚持服用长效降压药,以保持血压昼夜平稳,慢性高血压患者血压在几种降压药物的联合作用下控制平稳的话,就不要再随意更换。
短效降压药硝苯地平的副作用
心痛定(硝苯地平)的不良反应中,常见的就是服药后出现外周水肿、头晕、头痛、恶心、乏力。所以脚肿、无力都是正常的药物副作用,不用担心。约10%的患者发生轻中度外周水肿,水肿多初发于下肢末端,可用利尿剂治疗。服用心痛定后血压很快降低,但由于血管迅速扩张,病人常常感到头痛、心跳快、面红、不容易坚持治疗。建议硝苯地平不要长期服用,因为它属短效钙拮抗剂,吸收快,血压下降快,会导致反射性心动过速,诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快,需要每日多次服药,不能抑制清晨心血管事件的发病高峰,很难做到24小时有效控制血压,所以不宜长期服用。建议服用长效钙拮抗剂,包括短效钙离子拮抗剂的缓释和控释剂型,控释剂是通过给短效药物穿上一件特殊的外衣,达到作用持续时间延长,副作用减少的目的。但患者的胃肠道功能可能影响药物的疗效,所以此类药不能掰成两半服用。