腱鞘炎、网球肘等腱鞘慢性无菌性炎症的治疗及康复原则
2015-04-10
黄恺

中国人民解放军第三军医大学大坪医院

手指、腕部的狭窄性腱鞘炎及网球肘等,其病理改变均是长时间活动及摩擦导致腱鞘发生慢性无菌性炎症,是一种非感染性炎症,常发生于长期劳累及勤快的中老年妇女,临床常表现为活动后受伤部位疼痛、伴有活动受限等症状。

对于狭窄性腱鞘炎(弹响指、弹响拇、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、网球肘、板球肘等)的治疗方法:

(1)绝对休息、避免一切上肢活动(除本人必须亲自进行的日常活动,其余活动均应避免)。绝对休息是一切治疗的前提,因多数患者难以做到此项标准,故治疗效果欠佳。

(2)热敷或热水浴,37-40℃的温水中,每次20-30分钟,每日3-5次,不同程度缓解患者疼痛症状。

(3)消炎止痛药物治疗,如塞来昔布、洛索洛芬钠片等止痛药,但不宜长期使用,因有胃肠道等副作用。也可局部外敷止痛药如双氯芬酸钠乳膏等。

(4)局部注射皮质激素及利多卡因等治疗,即常指的“封闭疗法”,能暂时缓解患者疼痛症状,但疼痛症状容易复发。

(5)如症状严重或非手术治疗无效,则需手术治疗,手术方式常为将狭窄的腱鞘切开,但因手术后有发生肌腱粘连的可能,故术后容易复发。

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