百草枯中毒的合理治疗(动态更新中)
2012-08-23
菅向东

主任医师山东大学齐鲁医院

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 喝了有一大口百草枯在一个半小时内已用漂白土洗了胃然后就做了血液净化从喝药到做血液净化总共四小时左右,今天已是第四天,出现的只是咽喉溃疡,和口腔溃疡,别的什么都没有检查出来 无 在这样的情况下恢复率有多少

山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东教授:

很多医生没有抢救成功的经验,即使是服得很少也救不过来。个人意见这个病人应该很有希望抢救过来,只是要注意以下几点:

(1)重视早期全胃肠洗消

(2)重视早期的胃肠营养

(3)积极开展早期血液灌流 血液灌流是清除血液中百草枯的有效治疗手段。早期血液灌流可以迅速清除毒物,宜在洗完胃后马上进行,6h内完成。对于服毒量大者,超过上述时间进行血液灌流仍可有效清除毒物。毒物检测结果对血液灌流治疗具有借鉴意义。

(4)早期足量糖皮质激素治疗

(5)控制中毒性肺水肿

(6)防治晚期肺纤维化

(7)治疗肝肾损害及黄疸

(8)纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡

2011年全年我科治愈百草枯中毒病人128例,2012年我科治愈203例, 2013年我科收治471例,治愈318例,总体治愈率达到66%左右,病人来自全国各地,百草枯中毒救治成功率和治愈病例数国内领先,并创下新高,所有病人均进行了随访,资料完整,得益于此。血和尿中百草枯浓度的测定对于制定正确的救治方案和判断预后非常重要,我科自从2009年开展上述项目,填补了山东省不能开展这项工作的空白,是目前山东省内唯一能够开展此项检查的医院。从过去的经验治疗发展到现在的目标治疗,使救治方案更加合理、正确。血和尿中百草枯浓度测定时标本采集需要规范,具体事宜可与我科联系。以上几点看起来都是很细小的问题,可是细节有时候决定成败。

展开全部内容