近来,本科室一患者按规定时间到院行PICC置管护理。护士生理盐水冲管时发现患者PICC管已断开,外侧断端露在外面,大部分PICC管已缩至血管内,立即摄片示:PICC管随血流漂至大血管及心脏处。情况紧急,立即联系我院介入科,邵国良主任医师亲自上阵,经过2个多小时的奋斗,最终将PICC 管成功拖出。
事后,据患者回顾,事发前一天,患者用保鲜膜包住PICC置管处以方便洗澡,待洗完澡后用剪刀剪断保鲜膜时连PICC管一起剪断,患者知情,但未就医,待第二天才到院,所幸这过程中未发生危及生命的并发症。 PICC管对于实施高静脉营养、需用高浓度强刺激性药物或患肿瘤需化疗、长期输液周围静脉穿刺有困难或药物不宜从外周静脉输入等患者至关重要。但PICC 管也存在诸多风险,如出血、穿刺局部血肿,血栓形成、血栓栓塞,部分血栓脱落栓塞重要脏器、血管可能致偏瘫、死亡,感染:局部或全身感染,严重者导致菌血症、败血症等严重不良后果,可能出现导管异位,静脉炎,液体溢出,纤维包裹形成等,并且肿瘤患者因治疗周期长,PICC管经常带至院外,如果护理不到位更易发生以上风险。近来,我科已连续出现因PICC置管引发的感染所致败血症、血栓形成、局部渗液等并发症,所以医护人员应不怕麻烦,与患者反复沟通、反复强调,并嘱患者出现紧急事件时应如何处理。