布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)是治疗过敏性鼻炎所致鼻塞症状的有效且推荐的一线药物。然而,对于鼻塞症状较严重的患者,通常需要约一周时间才能达到理想疗效。若需迅速缓解鼻塞,临床上建议联合使用达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)。
布地奈德(雷诺考特)作为《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年)》推荐的长期控制炎症药物,属于鼻用糖皮质激素。其通过抑制组胺、白三烯等炎症介质的释放,从根本上减轻鼻黏膜的炎症、充血和肿胀,并根据药液渗透区域逐步缓解鼻腔黏膜水肿。然而,据观察发现,当鼻腔黏膜严重充血时,肿胀的组织会形成物理屏障,像“屏障”一样阻碍药液渗透,导致布地奈德(雷诺考特)仅能作用于鼻道前端,难以抵达鼻窦等深部病灶,这也是部分患者感觉见效慢的关键原因。
对于这类情况,临床通常采用“先消肿-后消炎”的联合用药方案来提升疗效。可以先喷达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂),快速收缩鼻黏膜血管,打开鼻腔通道,为后续布地奈德(雷诺考特)的分布创造更佳的作用环境,进一步扩大其在鼻腔内的分布范围,较单独使用布地奈德能显著提升药效,且延长药物维持时间。
(1)轻度过敏性鼻炎患者:可短期联合,盐酸羟甲唑啉(达芬霖)≤1周+布地奈德(雷诺考特)2-4周;
(2)中重度过敏性鼻炎患者:延长盐酸羟甲唑啉(达芬霖)使用≤2周,采用7天用药+2-3天停药的周期疗法;布地奈德(雷诺考特)持续使用4-8周。