来势凶险的大咯血
2015-05-27
吴金平

副主任医师常州市第三人民医院

肺结核咯血是临床常见症状,少量咯血患者经抗痨、抗感染、用垂体后叶素、立止血及其他止血药治疗后出血即可停止。而大咯血者很容易引起窒息,或失血性休克,发病凶险,内科治疗常难见效,而行外科手术治疗,创伤大、花费高,且有许多禁忌症,死亡率高达35%左右,尤其肺结核患者肺结核活动,全身状况及肺功能差时,手术处理更加困难。肺结核患者咯血主要与病灶部位的支气管动脉血管异常增生,扩张、破裂有关,大咯血源于支气管动脉损害,已为许多学者论证,栓塞支气管动脉,已成为临床采用的一种有效方法。

右锁骨下动脉向病灶供血。

DSA见右支气管动脉扭曲、增粗、增生,血管湖造影剂外溢,并见支气管动脉-肺静脉瘘

DSA见右支气管动脉扭曲、增粗,病灶区血管呈网状、湖状改变,并可见支气管动脉-肺静脉瘘,右上肺静脉显影明显

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