不同类型的脑损伤患者应该怎么处理
2023-03-21
黄世昌

副主任医师北京大学第一医院

一般常见脑损伤有脑震荡或颅内血肿,不同类型的脑损伤患者应该按照不同的处理方式。
1.脑震荡患者处理:对于脑挫裂伤和脑干损伤患者,除了严密观察意识状态、肢体活动情况、血压、脉搏和血氧饱和度外,还应给予必要的处理,限制摄水量和注射脱水剂,以降低颅内压力。应用止血药物,预防颅内血肿形成。给予抗癫痫药物,控制癫痫发作。应用神经营养药物,促进神经功能恢复。
2.颅内血肿患者处理:大多数外伤性颅内血肿患者在急性期出现症状,但少数患者在伤后1-3个月内逐渐发展成精神异常、对侧肢体轻瘫和颅内压增高的症状,由于伤力多较轻微,易被患者遗忘,故常被误诊为颅内肿瘤,作颅CT或MRI便可明确诊断。
对于昏迷患者:应及时作气管切开,以保证呼吸道通畅:当脑水肿严重,存在明显占位效应,且不能用药物改善并危及生命时,可行减压手术,以清除挫伤而无生机的脑组织和部分无重要功能的脑组织,并行去骨瓣减压。在观察过程中怀疑颅内血肿、并经颅CT或MRI证实时,需即刻开颅清除血肿和无生机的受损脑组织。

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