法洛四联症手术后的常见问题
2015-05-30
王权鹏

江苏省人民医院

法四手术后患儿心脏常有杂音产生,这是由于血流经过相对狭窄的区域产生的,不重的四联症术后如果跨环补片,杂音会比较轻,但会有相当量的肺动脉瓣反流,将来的问题会很大。肺动脉瓣反流的问题越来越多的被人重视,尤其在发达国家。有杂音不代表有问题, 轻度的肺动脉瓣狭窄的病人和正常人的寿命和生活质量是一样的,但是都有杂音。

跨环补片是剪开肺动脉瓣环后,盖上一个特殊的材料,刻意加宽瓣环大小,比如自体的心包片,牛颈静脉等,但将来会钙化、变硬,造成肺动脉瓣的反流。肺动脉瓣反流到一定程度, 右心室会扩大,病人的活动耐量下降,猝死的发生率增加。25年后,6%左右猝死。

大部分四联症的孩子术后的生活质量和正常人相当。但取决于有没有并发症以及原来的病理改变还有就是肺动脉瓣的反流程度。 病人手术后即使没有问题仍要随诊, 因为肺动脉瓣反流要20年后才会出现症状。 升学就业没有问题。

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