低钾血症
2015-06-05
王臣臣

聊城市人民医院

血清钾浓度低于3.5mmol/L(正常3.5~5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时,机体的含钾总量不一定减少,细胞外钾向细胞内转移时,情况就是如此。但是,在大多数情况下,低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。

常见的低钾血症的原因:1.钾摄入减少:消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,不能进食。长期饥饿,神经性厌食以及合并腹泻、吸收障碍。儿童营养不良。

2.钾排出过多:1)经胃肠道失钾:见于严重腹泻,呕吐,胃液引流,输尿管乙状结肠吻合术引起的肠液丢失。¨2)经肾失钾利尿药的长期连续使用或用量过多,醛固酮和醛固酮样物质分泌过多。

3.某些肾脏疾病:如远侧肾小管性酸中毒急性肾小管坏死的多尿期。

防治原则:防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。补钾最好口服,每天以40~120mmol为宜。输入液的钾浓度不得超过40mmol/L,每小时滴入的量一般不应超过10mmol。静脉内补钾时要定时测定血钾浓度,作心电图描记以进行监护。需补钾4~6日后细胞内外的钾才能达到平衡。

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