布加氏综合征,是由各种原因导致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的,常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压征。急性期的病人普遍会发热、右上腹痛、迅速出现大量腹水、黄疸、肝肿大,肝区有触痛,少尿。数日或数周内会出现休克、肝功能衰竭或消化道出血死亡。非急性期的病人表现为门静脉高压,肝脾肿大,顽固性腹水,食管静脉曲张破裂出血。此外单纯下腔静脉阻塞,则有胸腹壁、静脉血流由下而上以及下肢静脉曲张、浮肿、色素沉着和溃疡。 目前普遍治疗方法是:采用seldinger技术,经颈内静脉和股静脉入路,先行下腔静脉造影,必要时经颈内静脉行会师造影,明确堵塞位置、范围、累及血管、有无合并血栓形成。钢针通过堵塞段后,引入球囊导管,反复扩张堵塞段,视扩张效果,如无明显行血管内支架植入术。
患者王某,男,55岁,来自本市,5月18日来到第三人民医院进行检查,彩超初步检查诊断为布加氏综合征,随后又进一步通过CT检测,诊断为肝静脉堵塞,并伴有脾肿大。由于该患者下腔静脉隔膜位置较高,靠近心脏,这类手术风险非常大,很容易穿破心房,引起患者死亡。我科介入医生在DSA下,冒着被X线照射的风险,经过1个多小时的努力终于获得成功。使又一误诊为肝硬化的布加氏综合征的患者获得明确诊断,成功进行了介入治疗获得了新生。