【概述】

无汗,指当汗出而汗不出者.正如《素问·脉要精微论》所记载:"阳气有余为身热无汗,……阴阳有余则无汗而寒".

大凡正常人春夏阳气疏泄,气血趋向于表,故有汗出;秋冬阴气匿藏,气血趋向于里,故少汗或无汗,此乃自然之势.倘或外当汗出而汗不出者,是为

本症.

【常见证候】

(l)风寒表实:全身无汗,恶寒发热,头痛鼻塞,身痛且重,喷嚏流涕,咽痒咳嗽,舌苔薄白,脉浮紧.

(2)表寒里热:全身无汗,发热恶寒,身体烦痛,鼻塞身重,烦躁口渴咽痛,咳嗽痰黄,小便黄赤,大便秘结,苔薄黄,脉浮数.

(3)寒湿束表:全身无汗,头重如裹,肢体困重,肢节烦痛,畏寒微热,尤以日晡为甚,舌苔白腻,脉浮迟.

【症状分析与鉴别】

(l)风寒表实无汗与表寒里热无汗二者同为风寒表实无汗证,前者纯属风寒所致,由于风家侵袭,束于肌表,寒为阴邪,其性凝闭,最易伤阳,卫阳被郁,故全身无汗.其辨证要点足:除无汗症外,尚有恶寒发热、头痛身痛,舌苔薄白,脉象浮紧等风寒束表的表现.

而后者兼有里热证候,由于素体热盛,或肺热内蕴,复感风寒,内热为外寒所遏,则形成外寒里热证.虽亦有伤寒表邪未解,然外邪已有入里化热之势者,其辨证要点是:除了无汗、恶寒发热、身痛等风寒束表的症状以外,还兼有身烦口渴咽痛、苔薄黄等里热征象.

(2)寒湿束表无汗:寒主收引,湿性黏滞,阳气被郁,腠理闭塞,故汗不得出.其辨证要点:无汗,兼有头胀如裹、肢体沉重、畏寒、发热日晡加剧等寒湿郁表的症状.

【针灸对症治疗】

主穴:合谷、复溜.

配穴:风寒表实无汗,加风池、合谷、肺俞;表寒里热无汗加曲池、外关、合谷;寒湿束表无汗加中脘、足三里、三焦俞.

操作:无汗补合谷,泻复溜;其他穴位用泻法,

可灸.

方义:复溜属肾经经穴,补合谷轻扬走表而托邪,泻复溜玄府不固,故而汗出.配风池、合谷、肺俞去风散寒解表;配曲池、外关、合谷疏泄里热;配中脘、足三里、三焦俞祛湿散寒.

【按语】

针灸治疗无汗症疗效肯定,无汗多有营卫不能相通,卫气郁闭,营阴不得外达,针灸调和营卫,则腠理开,汗液顺畅,但有些无汗症病因复杂,需要查明原因,对证治疗.