骨髓增生异常综合征(MDS)是一组以髓系细胞分化和成熟异常，骨髓衰竭为特征的髓系肿瘤，伴有外周血细胞减少和红系、粒系、巨核细胞系一系或多系形态学异常，由于遗传不稳定因而高风险向急性髓系白血病(AML)转化。

由我多年的临床经验，发现中药青黄散治疗MDS疗效确切，副反应大多可耐受，临床使用较安全。影响其治疗疗效的因素有哪些呢?经过对我院44例患者的研究，得出如下结论：

1) 治疗前输血与否与疗效的关系

根据用药前是否需要输血支持，将患者分为2组，结果显示，需要输血治疗和不需要输血治疗的总缓解率分别为50%、77.8%，提示益髓青黄散对治疗前不需输血的MDS效果优于输血依赖患者。

2)原发、继发性MDS及初治、复治MDS之间疗效比较

无论是原发、继发MDS，还是初治、复治MDS, 应用益髓青黄散均可取得满意疗效。我们还发现，患者病程长短对治疗效果亦无显著影响。

3)年龄、性别与疗效的关系

由表可知，任意两组之间有效率均无明显差异，可认为年龄、性别因素对疗效的影响较小

年龄、性别与疗效的关系

性别

年龄

人数

CR

MCR

HI

SD

有效率n(%)

男

≤53岁

≥54岁

6

1

0

4

1

6/6(100.0)

14

0

1

7

4

12/14(85.7)

女

≤53岁

16

1

1

8

3

13/16(81.3)

≥54岁

8

0

0

4

2

6/8(75.0)

4)用药疗程与疗效的关系

有效人数、有效程度均随治疗时间增长而增加。1个疗程后多半(63%)患者可获效果，2个疗程后基本达最高有效率96.3%。

5)中医证型(脾肾阳虚证、肝肾阴虚证)与疗效的关系

MDS以肾精亏虚为主。而且脾肾阳虚者获CR及骨髓、血液学缓解的比例高于肝肾阴虚证组，分别为73.7%、52%，提示脾肾阳虚型患者疗效可能优于肝肾阴虚者。

6)骨髓红系比例与疗效的关系

我们在研究中发现益髓青黄散对红系作用最快，且骨髓红系比例较高患者效果较好。

综上所述，青黄散治疗骨髓异常增生综合征疗效是肯定的，但是我不主张所有的MDS患者都采取青黄散治疗方案。中医讲究辩证施治，结合西医诊断，按照疾病的不同类型，采取不同的治疗方案。青黄散必须在专家的指导下用药。