【概述】

舌痒,自觉舌奇痒,但舌体的色泽和形态无明显异常改变.本症多由心火炽盛、心神阴虚所致.

《素问·至真要大论》言:"舌为心之苗",本症属肾水亏乏,不能上济心阴,致使心火独亢,故舌尖奇痒,以连胶方滋阴泻火使水火相济,阴JIH相交,舌尖奇痒而愈.

舌痒是一种临床罕见症状,发痒部位多在舌尖或舌前半部.辨证要点应注意舌、脉的变化.

I常见证候】

(1)心火炽盛:舌尖部或前半部发痒,或伴有灼痛,胸中烦热,急躁易怒,口干欲饮,小便赤涩热痛,舌尖红,脉弦数.

(2)心肾阴虚:舌尖发痒,舌不红不肿,痒时心烦不安,小便清,舌淡红少苔,脉细弱或细数.

【症状分析与鉴别】

心火炽盛舌痒与心肾阴虚舌痒:二者病因皆源于心,《素问·至真要大论》日:"诸痛痒疮,皆属于心."舌为心之苗,手少阳心经之别上系舌本,足少阴肾经之脉挟舌本.心火炽盛舌痒,多因情志抑郁,五志过极化火,或过食肥甘,导致心脾炽热,心火上炎,复感风邪,风火相搏,而致舌痒.临床上常伴有胸中烦热,急躁易怒,口于欲饮,小便赤涩热痛,舌尖红,脉弦数等心经火盛之证.心肾阴虚,肾阴不能上制约心阳,心火上炎,风邪乘虚而入,风火相搏,导致舌痒.

【针灸对症治疗】

主穴:廉泉、通里.

配穴:心火炽盛加心俞,心肾阴虚加心俞、肾俞.

操作:廉泉向舌根方向斜刺o.5~o.8寸,轻度捻转,使舌根部产生疫麻胀之感.通里直刺0.3~o.5寸,留针时,不宜作屈肘动作.心火炽盛针用泻法,心肾阴虚针用补法;背部穴位不宜直刺、深刺,以免伤及内脏;余穴均按常规操作.

方义:廉泉祛邪活络,疏调舌部气血而止痛.心开窍于舌,故取手少阴心经之络穴通里,亦可作用于舌,通里循经通舌,能疏通舌络,调理舌部气血.心俞配合通里可以清泻心火,心俞配肾俞宜滋阴、清火、祛风.

【按语】

中医学根据舌为心之苗,肾脉挟舌本的理论,由心主火,肾主水,火旺耗阴,阴血更虚;阴虚不能制火,虚火循经脉之道上行于舌,轻者发生舌痒,重者导致舌痛,严重时还会出现舌生烂疮的临床表现.所以在治疗方面,多从痰论治,遵循古人所谓:制火之法在于壮水的原则.