鞘膜积液是泌尿外科的一种常见疾病,主要分睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中以睾丸鞘膜积液最常见。正常情况下,睾丸鞘膜内含有少量液体,可以自行吸收,当鞘膜或睾丸、附睾发生病变时,液体分泌增多或吸收减少,鞘膜囊内积液增多超过正常量,形成鞘膜积液。
诊断主要依靠临床表现及B超。鞘膜积液患者阴囊内及大腿根部可触及肿块,质软,有弹性,交通性鞘膜积液挤压可缩小或消失。B超有助于进一步明确确诊。
此类疾病一般均属于良性疾病,对于病情进展缓慢,无明显不适症状,可予以观察。年龄小于2岁的患儿存在自行吸收的可能,不必急于手术治疗。但如果积液量大且无明显自行吸收者或交通性鞘膜积液者,需要手术。年龄大于2岁,较大的睾丸鞘膜积液影响生活质量者,仍建议手术治疗。
目前手术方式包括鞘状突高位结扎术、鞘膜切除术和鞘膜翻转术等,此类手术安全性高,手术相对不复杂,效果确切。近年来开展腹腔镜微创技术也可处理此类疾病,具有效果明显,住院时间短,无明显瘢痕等优点。