尿酸高,痛风人群的规范治疗原则是什么
2023-06-05
孙瑛

主任医师北京大学人民医院

痛风是一种由体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病,其主要特征是突发性关节炎和尿酸结晶在体内沉积形成的痛风石,其病因主要包括遗传因素、饮食不节、代谢异常以及使用升高尿酸的药物等,各年龄段都可发病,且越来越年轻化,男性的发病率要高于女性。对于该病的治疗,其主要以规范化、综合化、科学化、个体化为原则,主要包括以下几个方面:
一、饮食调整
尿酸高、痛风患者的饮食必须受到控制。应少吃高嘌呤的食物,如动物内脏、红肉类、海产品等。饮食应以高膳食纤维、低脂、低嘌呤以及富含维生素C的食物为主。此外,日常还需多饮水,保持每日充足的饮水量,可增加排尿,促进尿酸排泄。也可在水中添加风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,可以起到碱化尿液,溶晶护肾,辅助降低尿酸水平,改善代谢,改善肾功能,减少痛风复发的作用。
二、体重控制
肥胖是痛风发生或加剧的因素之一。因此,高尿酸及痛风患者,应该合理控制饮食,规律运动、避免过度疲劳,并根据个人情况适当进行减脂、减重运动,通过减轻自身体重,来达到预防和减少高尿酸、痛风的发生。
三、药物控制
在临床上,药物是治疗痛风的主要手段,主要包括以下几类:
1.降尿酸药物:常用的降尿酸药物包括减少尿酸生成的非布司他和别嘌醇,促进尿酸排泄的苯溴马隆,能有效降低血尿酸水平。
2.抗炎镇痛药:如秋水仙碱、非甾体抗炎镇痛药物、糖皮质激素等,可以减轻患者疼痛,缓解痛风关节炎症状。
3.碱化尿液:高尿酸/痛风人群大多伴有酸性尿,而酸性尿是导致痛风患者肾脏损伤的主要原因,建议日常用精密体液pH测试纸来监测晨尿(晨起的第一次排尿)pH值,若晨尿pH值低于6,建议用柠檬酸制剂或碳酸氢钠碱化尿液,使晨尿pH值维持在6.2-6.9之间。
四、预防并发症
对于高尿酸/痛风的患者而言,若没有控制好尿酸水平,则容易引起一些并发症,如痛风反复发作、痛风石、痛风性肾病、代谢综合征(高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等)和心血管疾病等。因此,及时发现、诊断、预防和治疗并发症是非常重要的。

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