术前心功能评估,及锻炼方法
2012-09-09
于海清

主治医师松原市中西医结合医院

心脏功能的临床估计方法有以下几种 l

体力活动试验:根据病人在日常活动后的表现,估计心脏功能

心脏功能分级及其意义

简易的方法判断病人的心肺储备能力 :

屏气试验 :深吸一口气后屏住呼吸,看最长能憋多长时间,一般憋气30秒以上视为良好。

爬楼梯试验:以平素速度和步伐,至少轻松登上三层楼而无心慌、气短等症状为正常;如果喘得厉害、面色发红、走几步就歇,说明心肺功能未达标,不适合马上手术。

6分钟步行试验 :

在平坦的地面划出一段长达 30.5 米 ( 100 英尺 )的直线距离,两端各置一椅作为标志。患者在其间往返走动,步履缓急由患者根据自己的体能决定。在旁监测的人员每 2 分钟报时一次,并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适。如患者体力难支可暂时休息或中止试验。 6 分钟后试验结束,监护人员统计患者步行距离进行结果评估。

美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划为 4 个等级: 1 级少于 300 米 , 2 级为 300 ~ 374.9 米 , 3 级为 375 ~ 449.5 米 , 4 级超过 450 米 。级别越低心肺功能越差。达到 3 级与 4 级者,可说心肺功能接近或已达到正常。

术前有效的咳嗽排痰方法:

处理方法:术前:训练咳嗽排痰——患者坐位或半卧位,两肩放松、上身前倾,深吸气后,用胸腹的力作最大咳嗽,以咳嗽时声音从胸部震动、或在房间可听到有力的咳嗽回响为有效咳嗽动作;

术后:回病房清醒后即鼓励患者主动咳嗽,有痰时随时咳出,没有痰时每2-3小时咳嗽排痰一次,每次5分钟左右。

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