冬去春来，随着气温回升，到门诊咨询治疗腋臭的患者也越来越多。腋臭属于局限性臭汗症。臭汗症是指汗液分泌带有特殊臭味，或汗液分解后产生臭味的一种临床症状，本症发生与饮食、卫生习惯及遗传有关。

全身性臭汗症患者平时要养成好的个人卫生习惯，勤洗澡，勤换衣服，不要食用大蒜、生葱等刺激性食物，穿宽松、透气、吸汗的全棉或麻类等衣物即可有效减轻症状。足臭者最好先到皮肤科看一下是否是足癣引起，足癣需处方治疗。如果单纯是足臭，除注意个人卫生外，1:5000高锰酸钾溶液浸泡常能达到很好的效果，以水微红即可，如果水颜色暗红了，常提示浓度过高，小心烧伤皮肤。

再重点谈谈腋臭。腋臭俗称“狐臭”，是因为腋窝内顶泌汗腺(以前称“大汗腺”)分泌的汗液被腋窝内特定的细菌分解后产生特殊的刺激性臭味。大汗腺上有雄激素受体，青壮年体内激素水平较高，因此臭味也很重。45岁后，随着年龄逐渐步入老年，体内雄激素水平下降，臭味也逐渐减退。较轻的患者应用市面上一些化妆品，如：半月清;西施兰等，可以起到一定的遮盖作用，但严重者必须手术才能从根本上解决问题。

腋臭的手术治疗方案也不断进步，传统的方法是把腋窝中心区包含主要大汗腺的皮肤梭形切除后再游离后缝合，效果不错，但缝合后较大的张力愈合后必然形成很大的瘢痕，影响美观。目前广泛采用的是保留腋窝皮肤的小切口去除大汗腺的术式。其中小切口大汗腺刮除术、负压抽吸术、修剪术是三中主要术式。修剪术是公认的疗效最好，并发症最少的术式。

根据患者腋窝区腋毛的分布范围大小，结合腋臭的程度及组织病理特点(大汗腺主要分布于腋毛中央区域，腋毛外0.5cm已经很少分布)，我们设计沿着皮纹方向一条或者两条平行切口，用专用的精细器械在直示下把大汗腺彻底剪去，由于皮肤是完整的，而皮下包括大汗腺在内的皮肤附属器被清除，形似平面桥，我们把此术式形象命名为“桥式切口法”。本术式切口隐蔽(位于腋窝皱襞内)，手术彻底。在彻底清除大汗腺的前提下，尽量减小切口长度，兼顾美观是必须的。但不能不顾手术效果，偏面追求切口最小。

作者简介：任杰，副主任医师，省皮肤科(性与性病学)委员，河南省第二人民医院皮肤科主任。