如何科学的治疗癌症
2015-08-26
赵立超

主治医师北京京煤集团总医院

当前,在日益恶化的环境污染、不健康的饮食及生活习惯以及人们保健意识的提高等多种综合原因下,越来越多的肿瘤患者被发现并接受治疗,但我国目前的肿瘤治疗现状却不容乐观。

优质医疗资源的分布不均,各地肿瘤治疗水平差异,使肿瘤疾病治疗方法从全国范围来看处于杂乱的状态,虽然有的疾病已经发布了临床治疗指南,但部分医院由于信息更新上的迟滞、治疗经验及硬件设施的限制、患者及家属的依从性等多方面的原因,很多病人并没能按照指南的要求进行治疗。他们可能在冒着各种风险在尝试多种抗肿瘤疗法,但事与愿违,花了很多的精力和费用,并没有换来一个好的结果。人们不禁会问,肿瘤如何治疗才能更科学?肿瘤如何治疗才能取得良好的治疗效果呢?

肿瘤在科学治疗之前,先要进行科学的诊断。早期诊断不仅提高肿瘤的治愈率,对患者愈后的生活质量也有很大提高。首先要做到定期体检,特别是年龄大于45岁,家族中有肿瘤患者的人们要提高警惕。因肿瘤发病有遗传倾向,加上自身有一些不良生活习惯、饮食不合理、周围环境恶劣等因素,当机体出现健康状况时,及时到医院检查对肿瘤早期发现非常重要。对于一些发病隐匿、早期无明显症状的的肿瘤疾病,定期体检是提前发现的有效方法。

对于可疑的肿瘤患者,需进行必要的检查来确诊。只有确诊之后,才能为接下来的治疗方案指明道路。目前,临床上主要依靠影像、介入、内镜、病理等手段对肿瘤疾病进行确诊。

影像学在肿瘤的诊断中占据非常重要的位置,并且随着新的检查设备的出现及诊断技术的提高,影像诊断已逐渐从幕后走到前台。最初的X线片仅能发现肺部肿块,CT的出现使医生可以看到头部、腹腔器官等部位的病灶,高分辨率的CT甚至可以发现0.5CM左右的病灶。PET、核磁的出现更使得肿瘤诊断水平迈上一个新台阶。

然而,就目前的医疗水平来说,病理学仍是确诊肿瘤的金标准。影像技术只能间接的看到肿瘤,如何采集到病理标本才是关键。体表的肿物我们可以通过直接的手术切除来得到标本,而食管癌、胃癌、结直肠癌等腔道器官内的肿瘤可以通过内窥镜技术进行标本采集。一些中央型肺癌的病人是通过支气管镜检查来确诊的。周围型肺癌大多通过CT引导下的肺穿刺来确诊,肝癌则需要在超声或者CT引导下穿刺来取得病理标本,在这里,介入穿刺技术和影像学进行了很好的配合。另外,血清肿瘤标志物的检测对确诊肿瘤也有一定的帮助。

肿瘤一旦确诊,其后续的治疗就非常重要。除了传统的手术、放疗、化疗等方法,还有中医治疗、基因治疗、免疫治疗等也在临床上应用。肿瘤疾病具有个体性差异,每位患者的发病部位不同,病理类型不同,肿瘤分期不同,究竟采取哪种方法治疗才是最科学、最合理的呢?

病理学的发展为肿瘤的治疗提供了指导,其不但可以对肿瘤进行细胞学水平的分型,免疫组化还可进行分子水平的分型,对肿瘤的基因治疗具有临床意义。假如一个病人被确认为恶性淋巴瘤或者小细胞未分化癌,他将接受化疗科或放疗科医生的进一步治疗,因该类型对放化疗敏感。而如果分型是腺癌、鳞癌,其首选治疗方法可能是手术,如果因为各种原因无法进行手术治疗的时候,放化疗仍然是一种治疗手段,部分病人可以通过新辅助化疗重新获得手术机会。

肿瘤的手术治疗对早期病人效果明显,可完整切除肿瘤,但因该病有复发的机会,所以,大部分病人术后仍需要接受辅助的放化疗,这需要放射科、放疗科、化疗科医生共同完成。而我国目前医院内实际情况是病人在外科进行了手术,其后续的化疗也会在外科进行,但相对于专业的肿瘤内科医生,外科医生更擅长的是手术,并非化疗。

此外,有的病人病情较复杂,已经失去了手术机会,对放化疗也不能耐受,中医治疗或者基因治疗也是可选择的方法。

由上面的介绍我们可以看出,肿瘤治疗是一个综合治疗,需要各科室的共同参予。但如果病人仅是以某一个科室的治疗为主,其它科室的治疗为辅,其最终的效果也会有折扣的。最科学的治疗方法是在疾病治疗之初,集合所有相关科室的专家,共同为病人制定出合理的治疗方案。然后可以依托在某一科室,指定专门的医生来按照这一方案进行治疗。这也符合了目前医学界最先进的治疗模式——多学科综合会诊(MDT)模式的治疗理念。

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