直系亲属不能输血主要是因为受血者不能识别直系亲属输入血中的淋巴细胞，可能会破坏受血者的器官功能。

直系亲属间有一半相同的相关抗原，在直系亲属之间输血，献血者的免疫细胞不能被受血者的免疫系统识别，在受血者体内存活，造成无效输血。

直系亲属的血液中，含有一定量的淋巴细胞，受血者的免疫系统无法识别、清除，且会进一步增殖，可能会对受血者的造血系统进行攻击，导致健康状态进一步恶化。直系亲属还可能会引发输血相关性移植物抗宿主病，这是一种罕见的严重的输血不良反应，病情严重，且死亡率高达90%以上。

输血前需对献血者和受血者进行常规检测，若有异常情况，则不能进行输血。输血前进行交叉配血试验，在血型鉴定和抗体筛查的基础上，进一步检查受血者和献血者血液中是否含有不相配合的抗原、抗体成分，以保证输血的安全，避免不良反应。