腹股沟疝手术的安全性分析及个体化治疗方案
2012-03-27
姚风华

主治医师马鞍山市人民医院

腹股沟疝是一种十分常见的外科疾病,正如我们前面所说的,这种疾病的唯一有效治疗措施就是手术治疗。然而,多数腹股沟疝患者,年龄偏大,有的甚至是老年人,手术的安全性正是这些患者所担心的问题。我们在前段时间为一例96岁的患者实施了手术,患者术后第二天就安全出院。我们认为,重视每一例患者,根据不同患者的情况,采用合适的治疗方法,是保证手术安全性的基本条件。老年人由于肌肉退化萎缩等原因造成腹壁强度降低;咳嗽、便秘、排尿困难(包茎、良性前列腺增生、膀胱结石)、腹水等引起腹内压力增高,这些原因的存在可以导致腹股沟疝的发生,还会使原来的腹股沟疝加重,甚至发生嵌顿。

一般情况下,人们在生活和工作中,随时都有腹内压增高的情况,但如果腹壁肌肉强度正常,则不致发生腹股沟疝。因而老年人,及成年人,最好的手术方法是无张力修补术,即应用补片,而补片有多种材料和形状,我们建议,根据疝的大小,患者体型,体质,选用合适的补片能够收到良好的效果。再说一下麻醉问题,老年人一般有高血压、心脏病等疾病,对于这类脆弱的患者,在镇静辅助下,进行局麻手术,会使手术更加安全有效。而对于多数成年患者,可以采用腹腔镜手术,因为这类手术恢复快,创伤小,术后几乎可以立即从事工作,不影响患者的正常工作和生活。总之,针对每一例患者的自身情况和要求,可以采用最合适的手术方式。

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