视神经萎缩是一种由于各种病因引起视神经纤维退行性病变,导致视觉功能障碍的疾病。以视力下降、视盘颜色变淡(或苍白)、视野缺损为主翼现。本病可发生于任何年龄,它不是一种单独和疾病,是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神节细胞及其轴突等的损害,致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局。
常见病因有:
外伤性视神经挫伤、Leber病、视网膜色素变性、视神经炎、视网膜脉络膜炎、中毒引起的有铅、奎宁、烟中毒、乙胺丁醇、异烟肼、洋地黄等、各种类型的青光眼、缺血性视乳头病变、视神经瘤或其它肿瘤压迫、视网膜中央动脉阻塞等等。临床上根据眼底表现和病因,将其分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩两种。
诊断要点
⑴眼底检查:①原发性视神经萎缩:视盘色淡或苍白,边界清晰。视杯可见筛板,血管正常。②继发性视神经萎缩:视盘呈灰白色,边界模糊不清。生理凹陷消失,视网膜动脉血管变细,血管伴有白鞘,后极部视网膜可见殘留硬性渗出或见未吸收的出血。
⑵视野检查:视野改变与视神经损害的部位相关。
⑶视觉诱发电位检查:P波潜伏期延长和波幅降低。
⑷头部或眼眶CT或MRI检查:可帮助进行病因的鉴别诊断。
西医治疗:
⑴治疗原发病:寻找病因,针对病因治疗。脑瘤患者应尽早手术治疗;高眼压者使用降眼压药物或手术治疗;非特异性炎症者使用糖皮质激素治疗;压迫性疾病应除去压迫物。
⑵去除任何可能致病因素:如戒烟酒,停止使用引起本病的药物。
⑶神经营养剂:补充维生素B1、维生素B12、叶酸、多种维生素、肌苷、ATP、辅酶A、
⑷神经修复药:鼠神经生长因子。
⑸血管扩张药:复方樟柳碱注射液。